最小患者生來肚皮裂口 媽媽懷孕吃減肥藥

　　昨天上午，在婦兒醫(yī)院，24歲的萊西產(chǎn)婦趙女士看著剛從新生兒重癥監(jiān)護室出來的女兒流下了喜悅的淚水。在懷孕25周做孕檢時，腹中雙胞胎女嬰中的一個被發(fā)現(xiàn)先天性腹裂。為了保住嬰兒的生命，市婦兒醫(yī)院胎兒醫(yī)學(xué)中心對她和胎兒實施周密“監(jiān)護”。1月8日，婦兒醫(yī)院成功為懷孕36周的產(chǎn)婦實施雙胎剖宮產(chǎn)術(shù)，并對新產(chǎn)兒實施腹裂修補術(shù)。這個女嬰創(chuàng)下了島城手術(shù)最小年齡的紀錄。

　　娘胎里女嬰肚皮裂口

　　“說實話，當時聽到醫(yī)生跟我說，孩子肚子上有裂口時，我都嚇蒙了。”趙梅說，她家在萊西市，孕后在當?shù)氐尼t(yī)院進行孕檢。剛開始，一切都很正常，得知是雙胞胎，全家人好一個慶祝。沒想到，去年懷孕25周時，她去醫(yī)院做例行孕檢，卻聽到一個驚天霹靂：雙胞胎中的一個嬰兒患有先天性腹裂。

　　醫(yī)生告訴趙女士，B超檢查發(fā)現(xiàn)，一個嬰兒肚皮上有一個豎起來的大約3厘米左右的“開口”，就像一個裂開的小嘴。 “當時，我的心就涼了，以為這個孩子沒了！”趙女士說。醫(yī)生說，像這樣的孩子，一出生腸子就會“冒”出體外，往往會導(dǎo)致感染而死亡。不過，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)發(fā)達了，建議她到青島婦兒醫(yī)院看看。

　　定方案嚴密監(jiān)護孕婦

　　趙女士趕緊來到市婦兒醫(yī)院求助。了解到她的特殊情況之后，婦兒醫(yī)院胎兒醫(yī)學(xué)中心立刻組織專家進行會診。“當時，我們首先是要判斷，這個嬰兒能不能留。”市婦兒醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長張戰(zhàn)紅說，根據(jù)診斷情況分為致命性胎兒畸形和非致命性畸形或發(fā)育異常的胎兒。

　　致命性胎兒畸形包括21-三體綜合征、無腦兒、腦膜腦膨出、嚴重開放性脊柱裂、嚴重腹裂致內(nèi)臟外翻、單腔心、致命性軟骨發(fā)育不良及致命性成骨發(fā)育不全等，這些胎兒出生后往往不能存活，一旦診斷明確，經(jīng)孕婦及家屬同意后應(yīng)給予引產(chǎn)。而非致命性畸形或發(fā)育異常則是一些胎兒先天性隔疝、腹裂、消化道閉鎖及先天性心臟病等病例，可以通過干預(yù)等手段來挽救孩子的生命。

????“趙女士肚子里孩子的腹裂就屬于非致命性畸形。 ”張戰(zhàn)紅說，經(jīng)過會診，專家們認為，孕婦懷孕25周不能停止妊娠。根據(jù)檢查情況發(fā)現(xiàn)，孩子在娘胎里暫時沒有生命危險，孕婦可以繼續(xù)妊娠。隨后，專家制定了詳細監(jiān)護方案，像看護大熊貓一樣將趙女士“保護”起來。(記者 田璐 通訊員 周曉菲)

????剛出生就做手術(shù)補肚皮

????母親孕期服減肥藥和久坐電腦前疑是病因

????胎兒宮內(nèi)可進行手術(shù)

????隨著產(chǎn)前診斷技術(shù)的提高，一些畸形或發(fā)育異常的胎兒在宮內(nèi)得以早期診斷。對于那些非致死性畸形的胎兒，市婦兒醫(yī)院胎兒醫(yī)學(xué)中心施行多學(xué)科聯(lián)合會診制度，對這些胎兒的宮內(nèi)狀況、妊娠結(jié)局等進行綜合客觀評價后會提出干預(yù)措施及治療方法。

????例如，一些胎兒先天性隔疝、腹裂、消化道閉鎖及先天性心臟病等病例，以往大多數(shù)孕婦及家屬會選擇引產(chǎn)終止妊娠。現(xiàn)在一般能得到成功救治。僅一月上旬市婦兒醫(yī)院胎兒醫(yī)學(xué)中心就及時救治了4例發(fā)育異常的新生兒，其中一例先天性隔疝，一例先天性腹裂，一例先天性心臟病，還有一例先心兒。

????“隨著醫(yī)療技術(shù)的提高，以后嬰兒在子宮里也可以接受手術(shù)了。 ”張戰(zhàn)紅說，一些通過孕檢發(fā)現(xiàn)的疾病，在胎兒在子宮里時就能開展手術(shù)。目前，國際上已經(jīng)開展了宮內(nèi)手術(shù)。在一些發(fā)達國家，醫(yī)生可將孕婦的子宮取出，然后在體外實施子宮內(nèi)手術(shù)，為嬰兒治病。

????目前，國內(nèi)上海等城市的知名醫(yī)院可以通過宮內(nèi)微創(chuàng)手術(shù)治療雙胞胎的血液流通綜合征，在雙胞胎胎兒之間出現(xiàn)供血異常危及其中一個胎兒的生命時，專家通過胎兒鏡實施手術(shù)，將兩者之間血液流通阻斷。現(xiàn)在，青島市婦兒醫(yī)院可以實施宮內(nèi)的減胎手術(shù)。

????一年篩查出2000個畸形兒

????近年來，隨著汽車尾氣、電磁輻射等問題的加重，孕前的優(yōu)生準備，也成了大部分適孕夫婦的“必需課”。而與此同時，檢出的畸形兒也在增加。昨日，記者從婦兒醫(yī)院獲悉，去年一年僅婦兒醫(yī)院就查出了2000多個畸形兒。其中，多胞胎畸形發(fā)生率比單胎高出三分之一以上。

????據(jù)了解，造成胎兒畸形的原因有很多種，其中家庭裝修污染、長期受電子產(chǎn)品電磁、電離輻射等，成了最有可能影響胎兒健康的因素。其中，一名孕婦在懷孕初期抱著僥幸心理，忽略了孕后篩查。在懷孕24周到醫(yī)院做B超時，醫(yī)生仔細檢查發(fā)現(xiàn)，她的孩子面部存在嚴重缺陷，而且染色體異常，是個智力殘障的畸形兒。最后這名孕婦只能將孩子引產(chǎn)。“后來經(jīng)過了解，醫(yī)生得知這名孕婦結(jié)婚不久，家里剛剛裝修完，孩子畸形很可能是因家裝污染造成的。 ”青島婦兒中心的醫(yī)生說。

????專家提醒，在懷孕前三個月，男女雙方除了要戒煙戒酒外，還要避免被病毒感染，回避影響胎兒的藥物和一些疫苗，保持健康的身體和愉快的心情，并到醫(yī)院做優(yōu)生四項的檢查。此外，女方每天可以補充400至800微克的葉酸，直至懷孕后三個月。

????剖宮補腹同室做手術(shù)

????1月8日，趙女士懷孕36周第3天，專家決定實施手術(shù)。

????“這是我們第一次在產(chǎn)房里實施這樣特殊的手術(shù)。 ”張戰(zhàn)紅說，這臺手術(shù)由兩臺手術(shù)組成，一臺是雙胎剖宮產(chǎn)術(shù)，一臺是新產(chǎn)兒腹裂修補術(shù)。為了確保手術(shù)萬無一失，產(chǎn)科主任、小兒外科主任、婦幼麻醉主任、兒童麻醉科主任都親自上陣。

????胎兒由剖宮產(chǎn)取出后，立即送到旁邊的另一手術(shù)臺上進行腹裂修補術(shù)。這樣可以保證在無菌的環(huán)境下，立即實行手術(shù)，避免了對胎兒腹腔器官的污染，減少了手術(shù)感染的機會。手術(shù)用時一個小時順利完成。手術(shù)后，嬰兒就立刻被送到了新生兒重癥監(jiān)護室，并用上了呼吸機進行24小時監(jiān)護。

????昨天，經(jīng)過8天的治療之后，嬰兒成功地撤離了呼吸機，各項生命指征正常，轉(zhuǎn)到了外科普通病房，與父母見面了。

????孕期服減肥藥是病因

????“我和丈夫的家族中從來沒有出現(xiàn)這樣的情況，為什么我會遇到這樣的情況？ ”女兒得救了，但是趙女士對孩子出現(xiàn)先天性腹裂一直很疑惑。 “很有可能是孕婦自己造成的。 ”張戰(zhàn)紅說：“我們了解到，孕婦在早孕期因不知道自己已懷孕，曾服用過減肥藥。 ”

????張戰(zhàn)紅介紹，導(dǎo)致胎兒畸形的因素大致分成4類，分別是環(huán)境因素、化學(xué)藥物、病毒以及產(chǎn)婦自身遺傳等因素。其中，環(huán)境因素占了70%以上。趙女士起碼占了2項不利因素。一是她在不知道自己已懷孕的情況下服用了至少一周的減肥藥。二是，在懷孕期間，趙女士每天至少要在電腦前工作7個小時，還常年和寵物狗接觸，這屬于環(huán)境因素。