醫(yī)務(wù)工作者正在清理藥品(尹恩彪 攝)
注射液(尹恩彪 攝)
過(guò)期藥(鄭瑋娜 攝)
盲目買(mǎi)藥造成浪費(fèi)(尹恩彪 攝)
6月8日，海南省儋州市排浦鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)王大夫給病人開(kāi)過(guò)期注射藥，護(hù)士王玲拒用竟被解聘。此事，一經(jīng)報(bào)料，在全國(guó)各地反響強(qiáng)烈，一時(shí)間，“過(guò)期藥”成為了民眾關(guān)注的焦點(diǎn)。
一位資深醫(yī)生說(shuō)：“從某種意義上講，過(guò)期藥比阜陽(yáng)劣質(zhì)奶粉的危害更直接、更嚴(yán)重，如果成批量的過(guò)期藥藥品集中流入某地，服用該藥的患者極有可能出現(xiàn)集體中毒或死亡事件。由于藥品流入地多為偏遠(yuǎn)農(nóng)村，醫(yī)療衛(wèi)生條件較差，缺乏醫(yī)療人才和檢測(cè)設(shè)備，后果真是不堪設(shè)想。”
然而，拒用“過(guò)期藥”卻引發(fā)護(hù)士被解聘，真是令人匪夷所思。據(jù)了解，海南有些藥販公開(kāi)回收過(guò)期藥，從中牟利，這種做法帶來(lái)了極大的社會(huì)隱患。
拒用“過(guò)期藥”引發(fā)護(hù)士被解聘
2005年6月8日，下午4點(diǎn)30分，患者王女士因身體不適來(lái)到海南省儋州市排浦鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢查，該院院長(zhǎng)王大士為其進(jìn)行了診斷，并給王女士開(kāi)了“氟康唑注射液”。之后，王女士將處方箋拿到藥房處領(lǐng)取藥品，藥房工作人員看到是“氟康唑注射液”，便給王大士打電話(huà)解釋說(shuō)，該藥品都已經(jīng)過(guò)期了。王大士卻說(shuō)：“不怕，你發(fā)吧。”于是，王女士拿著“氟康唑注射液”來(lái)到注射室找到了護(hù)士王玲。
王玲一看此藥已過(guò)期8天，就將藥品退回了藥房，拒絕給患者注射。藥房的人打電話(huà)給王大士說(shuō)明了此事。不久后，王大士來(lái)到注射室找到王玲，并指責(zé)道：“你為什么不給患者打針？”
王玲解釋說(shuō)：“那個(gè)藥已經(jīng)過(guò)期8天了，不能給患者注射。” 王大士卻說(shuō)：“怎么不能用，如果發(fā)生了什么事我負(fù)責(zé)！”
王玲爭(zhēng)辯說(shuō)：“這是關(guān)系到病人生命安全的事，不是你負(fù)責(zé)或者我負(fù)責(zé)的事。”
一番爭(zhēng)執(zhí)之后，王大士還在注射室試圖尋找該藥品，王玲告訴他，已將藥送還給藥房，并說(shuō)：“你敢簽字嗎？你敢簽字我就打！”
王大士來(lái)到藥房給患者重新開(kāi)了處方，并在藥房對(duì)著在場(chǎng)的人說(shuō)：“叫她（王玲）明天不用上班了。”6月9日上午8點(diǎn)，也就是事發(fā)的第二天清早，注射室的負(fù)責(zé)人將王玲的解聘通知書(shū)遞到了她的手上。解聘的理由是“沒(méi)有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證”。
王玲說(shuō)，大約是在6月8日下午4點(diǎn)50分左右，她的同事親眼看到王大士在辦公室寫(xiě)王玲的解聘通知書(shū)。
據(jù)王玲介紹，她1999年從儋州衛(wèi)校畢業(yè)后就進(jìn)了海南省儋州市排浦衛(wèi)生院當(dāng)護(hù)士，工作已有5年之久，目前正在考領(lǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證。該院的30多名工作人員中，有醫(yī)生、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證的寥寥無(wú)幾，而且，據(jù)她了解，在衛(wèi)生院前不久招聘的醫(yī)護(hù)人員中，就有些沒(méi)有執(zhí)業(yè)資格證。
王玲對(duì)記者說(shuō)：“作為任何一個(gè)普通的醫(yī)務(wù)工作者都該知道過(guò)期藥是絕對(duì)不能使用的，我為了保護(hù)患者的生命安全而被院方解聘，我覺(jué)得自己實(shí)在太冤枉。”
“三環(huán)節(jié)”揭過(guò)期藥驚人黑幕
人們?cè)谧l責(zé)王大士，為王玲鳴冤的同時(shí)，有很多關(guān)注“過(guò)期藥”的民眾提出“為什么仍有病人使用過(guò)期藥呢？”“這些藥是通過(guò)什么渠道到了病人手里的呢？”等問(wèn)題。知情人士向記者透漏，過(guò)期藥重新包裝后再賣(mài)到醫(yī)院或藥店，這在行內(nèi)，已成了公開(kāi)的秘密。從收購(gòu)、加工到轉(zhuǎn)售，已經(jīng)形成了一個(gè)銜接的鏈條。
藥販子——“過(guò)期藥”收購(gòu)人
據(jù)一位從事過(guò)藥品回收的人士透露，藥販子所收的藥主要來(lái)源于三個(gè)渠道：第一是公費(fèi)醫(yī)療人員，這些人買(mǎi)藥品可以報(bào)銷(xiāo)，所以經(jīng)常故意在醫(yī)院多開(kāi)些藥，之后將藥賣(mài)給藥販子變成現(xiàn)金。甚至還有一些人為從醫(yī)院開(kāi)出更多的藥，就與醫(yī)生勾結(jié)，把多開(kāi)出的藥低價(jià)賣(mài)給藥販子。
第二個(gè)藥源是醫(yī)院，主要是醫(yī)生或護(hù)士利用職務(wù)便利，從患者那里截留一部分藥品轉(zhuǎn)手賣(mài)給藥販子。
趙醫(yī)生告訴記者，他和同事的手里經(jīng)常會(huì)有一些回收藥品的小廣告，而且列出高價(jià)回收的藥，例如治療胃病的嗎叮啉、抗感染藥物左氧氟沙星、抗生素阿奇霉素等等。
第三個(gè)渠道就是從醫(yī)藥代表處進(jìn)貨。有些醫(yī)藥代表代理的藥銷(xiāo)量不佳，醫(yī)院有大量庫(kù)存，他們?yōu)榱藴p少自己的損失，同時(shí)又不得罪醫(yī)院，就把已經(jīng)過(guò)期或者快到有效期的藥品以低價(jià)直接賣(mài)給藥販子。
黑藥廠——“過(guò)期藥”加工地，專(zhuān)門(mén)加工回爐藥
一位知情者說(shuō)，有的黑藥廠專(zhuān)門(mén)加工回爐藥賺錢(qián)。回收過(guò)期藥目前呈網(wǎng)絡(luò)性，一般接觸到的也是最底層的“馬仔”級(jí)，過(guò)期藥最后由他們直接向黑藥廠或?qū)ｉT(mén)批銷(xiāo)的藥商供貨。
下面是一名“馬仔”級(jí)藥販子同記者的對(duì)話(huà)：
記者：“你收的這些藥有人要嗎？”
藥販子：“怎么沒(méi)人要，生意好的很咧，我的工資可能比那些坐辦公室的都高。我們?cè)诤？谑盏倪^(guò)期藥要么就直接供往農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)村莊個(gè)體診所，要么只是進(jìn)行簡(jiǎn)單地?fù)Q包裝打新批號(hào)和日期就脫手。而大量的過(guò)期藥需要回爐加工的還是銷(xiāo)往省外其他地方。”
記者問(wèn)：“為什么不在海口回爐加工？”
藥販子說(shuō)：“目前海口所收到的過(guò)期藥相對(duì)內(nèi)地其他省市數(shù)量還是較少的，回爐加工需要一定的成本，量太少就劃不來(lái)，他們往往是集中在過(guò)期藥數(shù)量較大的城市然后將各地收到的過(guò)期藥混合起來(lái)回爐。”
當(dāng)記者再問(wèn)這些藥具體流到哪些地方時(shí)，這名藥販子警惕的看了看記者說(shuō)，你有藥賣(mài)我就收，其他的我也不清楚。
暗訪中，不少藥販子也根本認(rèn)識(shí)不到過(guò)期藥的危害性，一位藥販子說(shuō)：“過(guò)期藥也沒(méi)什么大不了的，就是療效差一點(diǎn)，可以自己加大劑量嘛。
鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)、某私人診所——“過(guò)期藥”銷(xiāo)售地
一名略知實(shí)情的醫(yī)生告訴記者說(shuō)，膽小的藥販會(huì)把收來(lái)的過(guò)期藥和無(wú)批號(hào)藥經(jīng)重新包裝、打上批號(hào)或加工后再賣(mài)出去，膽大一些的則連偽裝都免了，原封不動(dòng)地銷(xiāo)到農(nóng)村去，因?yàn)樗麄兦宄刂溃@些藥價(jià)錢(qián)便宜，非常受那些買(mǎi)不起高價(jià)藥農(nóng)民的“歡迎”，而且農(nóng)民缺乏用藥知識(shí)，往往不知道什么樣的藥能用和不能用，即便吃出了事也不會(huì)想到是因?yàn)槌粤诉^(guò)期藥。
一位在海口一家醫(yī)院醫(yī)務(wù)處工作的朋友告訴記者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)村私人診所或小型衛(wèi)生院進(jìn)藥用藥途徑相對(duì)比較混亂，往往成為過(guò)期藥品的流入地。
據(jù)海口市藥監(jiān)局稽查隊(duì)邢隊(duì)長(zhǎng)介紹，特別是各地的一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是過(guò)期藥使用的重災(zāi)區(qū)。去年在清查黑診所中就曾發(fā)現(xiàn)過(guò)一些過(guò)期藥。6月22日，海口工商部門(mén)在海甸島某小區(qū)出租屋還查獲了一批過(guò)期的狂犬疫苗。
記者在瓊山區(qū)紅旗鎮(zhèn)某私人診所看到，醫(yī)生拿一瓶有效期至2004年10月份的藥給患者，記者問(wèn)：“這瓶藥已經(jīng)過(guò)期為什么還開(kāi)給患者？”醫(yī)生說(shuō)：“雖然是過(guò)期但它的藥效還是有的，我給患者加大一點(diǎn)劑量同樣能治病。”記者問(wèn)：“這樣不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生危害嗎？”醫(yī)生回答：“絕對(duì)沒(méi)有危險(xiǎn)，我有這方面的經(jīng)驗(yàn)。想要好藥又要便宜那怎么可能？”
“過(guò)期藥”為何難以過(guò)期？
據(jù)知情人士透露，販賣(mài)藥品的背后有巨大的利潤(rùn)支持。一個(gè)藥販子如果每天能經(jīng)手1000元沒(méi)有問(wèn)題的藥品，那么他轉(zhuǎn)手之后就能拿回1400元左右。如果是過(guò)期和無(wú)生產(chǎn)批號(hào)的藥品，不管是夾帶在正品中批量走貨還是重新貼上新標(biāo)簽更改有效期去賣(mài)，那么這個(gè)數(shù)字就會(huì)變?yōu)榱钊嗽尞惖?000元，豐厚的利潤(rùn)使得藥販子們趨之若鶩。
記者從有關(guān)部門(mén)了解到，按照有關(guān)規(guī)定，過(guò)期藥品是不允許收購(gòu)和進(jìn)行交易的。藥監(jiān)部門(mén)每年都會(huì)對(duì)從醫(yī)院和藥店退回到藥廠的過(guò)期存貨進(jìn)行處理，集中銷(xiāo)毀。而現(xiàn)實(shí)中，部分診所、藥店以及一些家庭在處理過(guò)期藥品時(shí)，存在很大的隨意性，這就使一些不法藥販有了可乘之機(jī)。
海口市食品藥品監(jiān)督管理局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，造成藥品過(guò)期的主要原因有三：一是盲目買(mǎi)藥造成浪費(fèi)。一些人認(rèn)為如感冒、頭痛等常用藥經(jīng)常用得著，多買(mǎi)些回家備用，結(jié)果造成大量積存，導(dǎo)致藥品過(guò)期；二是醫(yī)院的大處方。有的醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)下，醫(yī)生給病人開(kāi)的處方，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了病人對(duì)藥品的需求量。病人吃不了，扔了又覺(jué)得可惜，藥品就這樣積攢了下來(lái)；三是由于現(xiàn)在藥品都是整盒、整瓶包裝出售，有些藥可能只服用一次或幾次，這些剩藥存放時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)過(guò)期。
另外，業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為對(duì)于銷(xiāo)售過(guò)期失效藥品的打擊力度不夠，也是造成“過(guò)期藥”難以過(guò)期的重要的原因。
編輯：林彥婷
