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????基層醫改取消以藥補醫有可能帶來服務積極性不高的問題。萊西市選取夏格莊中心衛生院開展醫改試點，探索建立農村基層衛生機構績效管理機制，職工的年人均收入由改革前的4.8萬元增長到6.6萬元，去年的門診人次和住院實際占用床日較上年也分別增長了41%和56%。

????據了解，萊西市去年10月也啟動了縣級公立醫院改革，實行藥品零差率銷售。作為改革的配套措施，醫改試點醫院夏格莊中心衛生院制定出臺衛生院績效考核及崗位設置文件規定，進一步明確醫、護、技、公共衛生及管理、后勤等不同崗位人員的工作職責，而且編外人員與在編職工同工同酬。在職工基礎性績效工資的核定上，對臨床、醫技、護理、藥劑等崗位的人員，根據執業資格、技術職稱資格、具體的工作量等情況，設置基礎性工資和獎勵性績效工資，獎勵性績效工資總額實際占比達到了60%左右，有效調動了基層醫務人員工作積極性。同時設立了患者服務中心，將患者滿意度評價納入績效考核。

????自實施績效考核試點以來，該衛生院同級別人員的收入差距最多拉大到3000元，改變了個人績效與業務收入、檢查治療開單和處方直接掛鉤的狀況，調動了醫務人員的積極性，服務效率和服務質量得到明顯提升。