青島的門診大病種類共有50種，符合條件的患者可到社保部門辦理，在醫院門診買藥可享受報銷待遇。青島市社會保險事業局門診大病與異地醫療處魏鵬處長近日在網談中表示，門診大病和門診統籌為不少參保患者減輕了醫療負擔，目前青島尚未開展學生兒童門診統籌，但相關的政策調研正在進行中，政策出臺后將及時公布。

    病歷攢兩年才能辦理

    在網談中一名網友咨詢，她的母親患高血壓多年，引起慢性腎炎

，需要長期吃藥，每月費用2000多元，但卻不知道如何辦門診大病。對此魏鵬介紹說，參保人申請辦理 “糖尿病合并心腦腎眼并發癥”或“高血壓合并心腦腎并發癥”門診大病病種的，需提供近兩年的門診就診病歷，出院小結，化驗檢查報告，一寸照片，社保卡，到福州南路8號醫保服務大廳申請辦理。此外，青島的門診大病病種數量共有50個，相應的患者辦理手續會有差別，詳情市民可到醫保服務大廳咨詢，或撥打市人社局服務熱線12333咨詢。

    門診統籌不設起付線

    “請問門診統籌，哪些藥物可以報銷，哪些藥物不能報銷，有沒有個藥品報銷目錄。還有報銷比例是多少？”一名網友在網談中問出了一連串有關社區門診統籌的問題。

    魏鵬回答說，青島基本醫療保險門診統籌支付范圍包括442種西藥（以通用名計），247種中成藥，中草藥按青島市基本醫療保險藥品目錄執行，常用診療項目74項。簽約職工在本人簽約社區發生符合統籌支付范圍的普通門診醫療費，在一個醫療年度內累計1600元以內的部分，由門診統籌金支付60%。使用基本藥物的支付比例在此基礎上再提高10個百分點。簽約老年居民、重度殘疾人和非從業人員，在本人簽約社區發生符合統籌支付范圍的普通門診醫療費，在一個醫療年度內累計1200元以內的普通門診醫療費，由門診統籌金支付50%，使用基本藥物的支付比例在此基礎上再提高10個百分點。門診統籌不設起付線，參保人自簽約之日起享受普通門診報銷待遇。

    兒童門診統籌正在調研

    在網談中不少網友都咨詢孩子的參保問題，一名網友表示他們夫妻兩人大學畢業后留在青島，現在都是集體戶，戶口分別在四方區和市南區，但是兩個區都不讓我們給孩子落戶，他們很迫切想知道新生兒的醫保怎么報銷。魏鵬對此回答說，這種情況下該兒童參加青島城鎮居民基本醫療保險，新生兒必須具有本市戶籍。這位網友的孩子辦理戶口問題，需要咨詢相關的公安部門。如果辦理了青島市戶籍，新生兒在出生3個月之內辦理了醫療保險，出生之后在少年兒童的定點醫療機構發生的費用，可以按照政策規定在醫院刷卡結算。

    另外，參保職工簽約社區門診統籌后，社區門診看小病也能報銷，所以家長們希望孩子也能享受這項服務，但魏鵬在網談中表示，青島目前尚未開展學生兒童門診統籌，相關的政策調研正在進行中。政策出臺后，將第一時間通過媒體向社會公布。

    門診大病擴容至50種

    記者采訪了解到，為了擴大門診大病的保障范圍，市人社局對基本醫療保險門診大病病種進行調整，調整后的門診大病病種共50種（含兒童糖尿病），適用范圍包括了城鎮職工、居民（含少年兒童）。

    此外，青島規定18種有限額的門診大病可定點在社區定點醫療機構，凡定點在社區的門診大病患者，在其定點社區就診時，按醫保有關規定負擔起付標準后，其發生的門診大病病種范圍內的醫療費，只需支付個人負擔部分。目前七區具有門診大病辦理資質的社區定點機構有300多家，幾乎覆蓋所有街道社區。詳情可到福州南路8號一樓醫保服務大廳咨詢。（記者 陳珂）