插圖/阿東

3月7日，姜和娥在鎮(zhèn)江第四人民醫(yī)院心理衛(wèi)生中心的病房中。（攝影/ 高勝科）

　　“收治”上訪者

　　究竟什么樣的人應(yīng)該強(qiáng)制收治？誰有權(quán)力把人送進(jìn)精神病院？有病沒病誰說了算？在各種爭議相持不下時(shí)，合法的程序是維護(hù)上訪者權(quán)益的最后一道法律“屏障”。

　　趴在醫(yī)院精神科病房窗戶的鐵欄上，姜和娥希望自己能變成一只飛鳥。“鳥兒還有自由呢，而我十年來像犯人一樣被關(guān)閉在醫(yī)院里，每天被迫吃藥，身子卻還是疼得不行。”她說。

　　“如果問題不解決，我出去后還繼續(xù)上訪！”姜和娥說。與時(shí)常大叫、狂笑不止的病人不同，她連說話都不敢大聲，“這樣做是為了自己能盡快出去，否則被認(rèn)為真的是精神病了，病情還加重了。”

　　由于常年上訪，這位江蘇省丹陽市糧食局職工前后三次被關(guān)在鎮(zhèn)江市第四人民醫(yī)院精神病科“收治”，累計(jì)時(shí)間已近十年。

　　將姜和娥送治入院的是她的單位——丹陽市糧食局，十年來丹陽市糧食局一直承擔(dān)著每年高達(dá)數(shù)萬元的醫(yī)療費(fèi)。在記者采訪期間，丹陽市糧食局先后出示了關(guān)于“姜和娥患有偏執(zhí)性精神病”的醫(yī)學(xué)鑒定表、司法鑒定書。而此前，姜和娥本人及家屬聲稱對上述鑒定結(jié)論并不知情，家屬們曾多次向醫(yī)院索要病歷但遭到拒絕。而且三次收治均系強(qiáng)行，負(fù)有家庭監(jiān)護(hù)責(zé)任的姜和娥家屬們并不知情。

　　被收治多年的姜和娥目前已疾病纏身，現(xiàn)年51的歲的她至今未婚，無論繼續(xù)收治于精神病房內(nèi)，還是接出醫(yī)院，等待她的都是一個(gè)看不清的未來，而留給家屬、工作單位雙方的都是一個(gè)難以調(diào)和的矛盾。

　　舉報(bào)

　　今年3月7日，記者在鎮(zhèn)江市第四人民醫(yī)院心理衛(wèi)生中心精神五科見到姜和娥。每天要服用18片藥的她，穿著粗布單衣，面色蒼白、目光呆滯，精神情況明顯欠佳，卻對多年的往事記得格外清楚。

　　姜和娥告訴記者，她在家中姊妹排行老二，1982年5月，20歲的她接父親的班，進(jìn)入丹陽市糧食局司徒糧管所工作。“大姐當(dāng)時(shí)已出嫁，三妹、四妹和弟弟年紀(jì)尚小，這份工作曾給家人很大的希冀。”

　　在糧管所工作5年之后，姜和娥的命運(yùn)遽然轉(zhuǎn)折，由于多次向上級單位——丹陽市糧食局實(shí)名舉報(bào)司徒糧管所時(shí)任所長張榮金貪污糧食問題，她成了不受歡迎的人。“有一次我還直接闖到時(shí)任市糧食局局長許熙和的辦公室，當(dāng)面質(zhì)問他收沒收到我的舉報(bào)信”。

　　今年3月15日，丹陽市糧食局向記者發(fā)來的情況說明中承認(rèn)了舉報(bào)確有其事，但“當(dāng)時(shí)市紀(jì)委和糧食局兩次進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，沒有證據(jù)支持張榮金貪污糧食的事實(shí)”。

　　丹陽市糧食局提供的資料顯示，1993年4月17日，糧食局相應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)向姜家宣布了“舉報(bào)不實(shí)”的調(diào)查結(jié)論，并催促姜和娥及時(shí)回單位上班。由于不認(rèn)可這一調(diào)查結(jié)論，在外反復(fù)上訪的姜和娥始終未返回單位。

　　姜和娥的弟弟姜志勇告訴記者，“為了上訪，姐姐的工作荒廢了，戀愛成家的機(jī)會(huì)也放棄了，從南京一直到北京，其中幾次被遣送，我和父親都曾去南京、徐州接過她”。

　　1993年5月13日，司徒糧管所對姜和娥作出“予以除名”的決定。理由是自1989年春節(jié)后至1993年，姜和娥已連續(xù)曠工1231天。

　　對調(diào)查結(jié)論和自身被處罰不滿，自1993年開始，姜和娥開始常駐在北京上訪，“如果不是后來把我抓回去送到精神病院，我一定會(huì)討個(gè)說法。”她說。

　　強(qiáng)行“收治”

　　1997年8月30日，距中共第十五次全國代表大會(huì)召開不足半個(gè)月，這一天讓姜和娥終生難忘——?jiǎng)倧谋本┓祷氐乃稳占幢蛔プ摺?/p>

　　姜志勇說，當(dāng)天早上，數(shù)十人沖進(jìn)姜家，將毫無防備的姜和娥與他一起帶走。隨后姐弟倆被分開，“我被帶到當(dāng)?shù)氐呐沙鏊医憬阆侣洳幻鳌薄?/p>

　　姜和娥告訴記者，當(dāng)天她被抓走后直接關(guān)進(jìn)了當(dāng)?shù)氐臋M塘鎮(zhèn)精神病院（當(dāng)?shù)孛裾到y(tǒng)的收治機(jī)構(gòu)），“沒給我做任何的檢查，便直接給我打針，之后我身上好像有很多螞蟻在爬，難受得最后昏了過去。醒來時(shí)，我已在鎮(zhèn)江市第四人民醫(yī)院精神病科的病房內(nèi)，不僅出入自由被限制，每天還要被迫吃兩粒不知名字的藥物。醫(yī)生說這叫藥物治療，我說‘我沒病干嗎要吃藥’，醫(yī)生卻說我有‘精神病’。我越不承認(rèn)有病，醫(yī)生越是肯定我病得很重”。

　　丹陽市糧食局副局長毛爾健在今年3月8日接受記者采訪時(shí)也承認(rèn)，姜和娥最初是被單位送至橫塘鎮(zhèn)精神病院的，爾后轉(zhuǎn)到鎮(zhèn)江市第四人民醫(yī)院，“是為了更好地治療她的‘精神病’”。

　　然而對于姜和娥已被“收治”一事，姜和娥的家人聲稱當(dāng)時(shí)并不知情。“幾天后，糧食局才派人上門通知”。

　　在姜家人強(qiáng)烈要求下，姜和娥在1997年11月12日被放了出來，此時(shí)她已被“藥物治療”了72天。按丹陽市糧食局的說法，出院后，姜和娥一直比較穩(wěn)定。次年3月17日，司徒糧管所甚至與姜和娥本人及姜志勇簽訂了一份《關(guān)于姜和娥有關(guān)問題處理的協(xié)議》，內(nèi)容為糧管所撤銷對姜和娥除名的決定，恢復(fù)其工齡，針對前幾年上訪時(shí)間補(bǔ)發(fā)病假工資，享受醫(yī)療保險(xiǎn)。此外，姜和娥辦理病休，待遇按病假工資——現(xiàn)工資的60%執(zhí)行。

　　姜志勇說，該協(xié)議的前提條件是“鑒于姜和娥是精神病患者，無單獨(dú)行為能力，是從照顧與關(guān)心出發(fā)”。而他和姜和娥本人都一直不承認(rèn)“姜和娥有精神病”，但為了解決問題，作為弱勢一方，他們在這份協(xié)議上簽了字，姜志勇認(rèn)為這是一個(gè)經(jīng)過“包裝”的“息訪協(xié)議”。

　　五年之后，事情卻再次發(fā)生變化， 2002年6月，丹陽市糧食局推進(jìn)國有糧食購銷企業(yè)改革，31個(gè)基層糧管所的1300多名干部職工統(tǒng)一實(shí)施身份置換，以經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)姆绞脚c單位解除勞動(dòng)合同。該群體自然也波及到姜和娥，“當(dāng)我得知被要求下崗后，我馬上又開始上訪。”姜說。

　　丹陽市糧食局在接受記者采訪時(shí)，卻聲稱這是一場誤會(huì)。“因?yàn)榭紤]到姜和娥的實(shí)際情況，市糧食局明確告知司徒所不得與姜解除勞動(dòng)合同，仍作為在職職工安置。在改革期間，姜仍作為留用人員，向其發(fā)放227.5元/月的生活費(fèi)。姜和娥誤以為單位與其解除了勞動(dòng)合同，不聽單位領(lǐng)導(dǎo)的勸解，再次赴京上訪”。

　　無論誤會(huì)與否，2002年11月，姜和娥再次來到北京上訪。期間，姜和娥在天安門周邊散發(fā)傳單、打出訴冤條幅，被北京警方控制，后由丹陽市糧食局和公安局派人將其帶回丹陽。

　　姜和娥稱，11月8日她被從北京帶回后，直接關(guān)在了丹陽市花園大酒店，20天后，她再次被送進(jìn)鎮(zhèn)江市第四人民醫(yī)院精神病科。家屬同樣是幾天后才被告知。

　　“再次被關(guān)進(jìn)精神病科，他們都說我病得更重了，每天都強(qiáng)迫我吃藥。后來我才知道，我得了子宮肌瘤，必須動(dòng)手術(shù)。”姜和娥說。經(jīng)過姜的家屬與丹陽市糧食局多次爭取，2005年8月，鎮(zhèn)江市第四人民醫(yī)院為姜和娥實(shí)施子宮肌瘤切除手術(shù)，近6000元的手術(shù)費(fèi)用由姜和娥的家屬們承擔(dān)。正是這次手術(shù)，姜和娥才重獲了數(shù)月的自由。

　　2005年9月18日，手術(shù)愈后的姜和娥，趁著醫(yī)護(hù)人員不注意，逃出病房直奔火車站，又一次進(jìn)京上訪。

　　2006年3月全國兩會(huì)前夕，姜和娥再次被丹陽市糧食局和丹陽市公安局派人帶回，并直接送入鎮(zhèn)江市第四人民醫(yī)院精神病科“收治”至今。

　　經(jīng)姜志勇統(tǒng)計(jì)，三次收治時(shí)間累計(jì)近10年：1997年首次被收治72天；2002年11月28日至2005年9月18日共收治近3年時(shí)間；2006年3月9日迄今被關(guān)6年。丹陽市公安局相應(yīng)負(fù)責(zé)人告訴記者，三次收治公安機(jī)關(guān)均是配合糧食局作相應(yīng)工作，也是根據(jù)市委市政府的指示行事。

　　“精神病”疑云

　　鎮(zhèn)江市第四人民醫(yī)院心理衛(wèi)生中心五區(qū)“15-17”病房，是姜和娥的病房。十年禁閉生活，她已對這里十分熟悉。房間內(nèi)三張床，最靠門的一張是她的，走廊里光線幽暗，彌漫著刺鼻的消毒水氣味。要進(jìn)入這個(gè)屬于精神病人的空間，首先要打開一道鐵門，而這道門鎖24小時(shí)緊閉，只有醫(yī)護(hù)人員才有鑰匙，門的上方是焊著鐵欄的窗戶。病房內(nèi)，通向陽臺的門也被一條粗鐵鏈子鎖死。

　　護(hù)士間不大，窗戶四處封上了鐵欄，每天病人們要從欄桿外伸出手取藥、打飯。在這里，姜和娥每天要服用18片藥，這些藥包括治療精神病，以及婦科疾病等。北京一位不愿具名的精神科專家告訴記者，常年服用這些藥品會(huì)不同程度發(fā)生依賴作用和副作用，而長期處在精神病院的環(huán)境中，并不利于精神病的恢復(fù)，因此住院一段時(shí)間后若病情緩解最好立即出院。

　　“關(guān)在醫(yī)院快十年了，想不成精神病都難！”姜和娥的弟弟姜志勇說，病人通常幾個(gè)月或者一年就出院了，而姐姐是住院最久的一個(gè)。

　　姜家人始終認(rèn)為姜和娥沒有精神病，至少在被關(guān)進(jìn)精神病院之前是健康的，之所以被強(qiáng)行收治就是因?yàn)橄⒃L。姜志勇說，姜家家族沒有精神病遺傳史，姐姐姜和娥當(dāng)年也是經(jīng)過體檢合格才進(jìn)入糧管所工作的。

　　在得知記者來訪的前一天，姜和娥在幾張發(fā)黃的紙上寫下了自己被關(guān)進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)歷，上面多次強(qiáng)調(diào)“我沒有病，請放我出去！我要自由！”

　　但是，丹陽市糧食局負(fù)責(zé)人接受記者采訪時(shí)，向記者出示了兩份鑒定書，以證明姜和娥患有精神病。第一份報(bào)告是鎮(zhèn)江市第四人民醫(yī)院作出的《醫(yī)學(xué)鑒定表》，申請鑒定單位是丹陽市信訪局，檢查結(jié)果是未測得幻覺，無內(nèi)省力，醫(yī)學(xué)鑒定診斷為“偏執(zhí)性精神病，建議住院治療”，落款時(shí)間為1997年3月20日。第二份鑒定是一份司法鑒定書，該鑒定書顯示：2002年11月22日，鎮(zhèn)江市精神疾病司法鑒定委員會(huì)技術(shù)鑒定組受丹陽市公安局的委托，在丹陽市花園大酒店對姜和娥進(jìn)行了鑒定，檢查診斷為“未發(fā)現(xiàn)幻覺及被動(dòng)體驗(yàn)，智能、定向好，意志增強(qiáng)”，鑒定結(jié)論是“偏執(zhí)性精神病，反復(fù)上訪行為受精神病理（被害妄想）的影響，建議住院治療”。

　　兩份鑒定的醫(yī)生均為收治姜和娥的鎮(zhèn)江市第四人民醫(yī)院醫(yī)生。

　　姜志勇對上述鑒定表示懷疑，做鑒定并沒有通知我們，我們曾向醫(yī)院方索要病歷等資料復(fù)印件亦遭拒絕，“要經(jīng)過送治單位市糧食局同意后，我們才能看。直到現(xiàn)在我們也沒能看到”。

　　知名公益律師黃雪濤接受《中國新聞周刊》采訪時(shí)解釋，現(xiàn)實(shí)中，因多次重復(fù)上訪被診斷為“偏執(zhí)性精神障礙”與“偏執(zhí)性精神病”的案例較多，作為法律人通常不糾纏于當(dāng)事人是否有病或診斷是否誤診，而是探討醫(yī)療決策權(quán)由誰來行使。

　　黃雪濤認(rèn)為，醫(yī)療決策權(quán)，亦稱醫(yī)療的知情同意權(quán)，是人身權(quán)利的私權(quán)，屬于公民（患者）自身擁有的基本權(quán)利，但本案的醫(yī)療決策權(quán)卻被單位“代理”了，糧食局本身與患者（當(dāng)事人）有明顯的利益沖突，更不能代理。

　　曾參與過《精神衛(wèi)生法》立法討論的南京大學(xué)法學(xué)院教授邱鷺風(fēng)向記者表示，根據(jù)我國《民法通則》《刑法》相應(yīng)規(guī)定，任何公民即便真的患有精神疾病，只要其病情未達(dá)到不能自控，不住院治療會(huì)傷及他人及其自身人身、財(cái)產(chǎn)安全的，公安機(jī)關(guān)就無權(quán)強(qiáng)制其住院，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也不得強(qiáng)制收治之，遑論其工作單位。

　　邱鷺風(fēng)認(rèn)為，作為國家機(jī)關(guān)，公安機(jī)關(guān)和糧食局的行政干預(yù)應(yīng)該嚴(yán)格相關(guān)程序，即必須在姜和娥的近親屬不同意其有精神病的說法時(shí)，依法對姜和娥做異地司法鑒定，確認(rèn)姜和娥的確犯有必須強(qiáng)制住院的精神疾病，并通知姜和娥近親屬向人民法院提起宣告姜和娥為無民事行為能力人的申請，然后由人民法院指定姜和娥的監(jiān)護(hù)人，由姜和娥的監(jiān)護(hù)人決定是否讓姜和娥繼續(xù)住院治療，或出院回家自行療養(yǎng)，結(jié)束行政干預(yù)。

　　第四人民醫(yī)院拒絕病人出院，必須拿出證明姜和娥的精神病依然達(dá)不到出院標(biāo)準(zhǔn)，即其依然無法辨認(rèn)自己的行為及其結(jié)果，有傷害自己或他人人身或財(cái)產(chǎn)安全的可能性，更重要的是，必須證明姜和娥的法定監(jiān)護(hù)人不同意其出院。如果上面幾個(gè)證明無法做出，則相關(guān)部門和機(jī)構(gòu)就涉嫌對姜和娥人身自由的非法剝奪，以及對其健康權(quán)的侵害。

　　僵局待解

　　丹陽市糧食局副局長毛爾健再三聲稱，糧食局的做法是出于“關(guān)愛與照顧”，而收治病人也是根據(jù)丹陽市政府的指示與會(huì)議精神。1997年8月1日，丹陽市政府針對姜和娥重復(fù)上訪事件專門召開協(xié)調(diào)會(huì)，形成一份會(huì)議紀(jì)要。明確“由于姜和娥患精神病無單獨(dú)行為能力，其家庭成員為主要監(jiān)護(hù)人，負(fù)有法定監(jiān)護(hù)責(zé)任”，“如因監(jiān)護(hù)不力，造成姜和娥帶病越級上訴的現(xiàn)象再度發(fā)生，將依法嚴(yán)肅追究監(jiān)護(hù)人的責(zé)任”，“公安局及所在區(qū)域派出所必須配合姜的家人做好監(jiān)護(hù)工作，在姜患病期間，必須采取強(qiáng)制措施，送精神病院醫(yī)治，不得因患病擾亂社會(huì)秩序和制造政治事件”。

　　據(jù)了解，針對市政府會(huì)議紀(jì)要“強(qiáng)制送精神病院醫(yī)治”這條，糧食局在會(huì)議之后，曾會(huì)同丹陽市信訪局與姜和娥及其家人見面，但對方不肯接受。

　　2006年8月3日，丹陽市政府再次召開由糧食局、公安局、信訪局等單位參加的專題會(huì)議，并印發(fā)第二次《會(huì)議紀(jì)要》，再次強(qiáng)調(diào)“一旦發(fā)生帶病上訪，公安局、司徒派出所和所在單位糧食局要采取有力措施，送其至精神病院強(qiáng)行治療”。

　　毛爾健強(qiáng)調(diào)，姜和娥住院期間的所有費(fèi)用，包括醫(yī)療費(fèi)和伙食費(fèi)，均由市糧食局支付，前后多達(dá)數(shù)十萬元。姜本人目前仍屬市糧食局職工，編制未變。其住院期間的工資也一直作為專戶保存，未被挪用。

　　記者在第二次《會(huì)議紀(jì)要》上看到，為落實(shí)相應(yīng)費(fèi)用，丹陽市政府每年補(bǔ)助糧食局10萬元作為專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，“確保姜和娥長年住院醫(yī)治，杜絕其非正常上訪”。

　　3月7日，記者曾陪同姜志勇一同找到姜和娥的主治醫(yī)生包和華，包和華聲稱，“除非她的單位糧食局同意，否則家屬一方找誰也接不出來，你告到法院也沒用！”當(dāng)問及姜和娥的病情目前是否達(dá)到出院的水平，對方不愿回答。姜志勇索要病歷等資料亦被其拒絕，“她的簡歷沒什么好看的，就是精神病”。

　　然而對于三次醫(yī)院收治過程，不僅連主治醫(yī)生記不起來，連病區(qū)主任馬震祥也記不清了，“當(dāng)時(shí)我還沒負(fù)責(zé)這事，醫(yī)院具體收治情況無法可查了，我們只對姜和娥的現(xiàn)在負(fù)責(zé)。” 馬震祥說。

　　十年里，負(fù)責(zé)此事的醫(yī)院、糧食局領(lǐng)導(dǎo)換了多屆，當(dāng)年的司徒糧管所領(lǐng)導(dǎo)也早已易人。被關(guān)在精神病院的姜和娥不為所動(dòng)，“我就想出去，重獲自由”。

　　一方不給出院，一方堅(jiān)持要出去，事情仍在僵持。而51歲的姜和娥卻不再年輕，并且重疾纏身。2008年12月份，繼子宮肌瘤手術(shù)之后，姜和娥又患上乳房小葉增生。后經(jīng)糧食局同意，她在鎮(zhèn)江市婦幼保健院進(jìn)行了手術(shù)治療。“乳房經(jīng)常劇烈疼痛，心臟也不好，”姜和娥說。

　　精神病強(qiáng)制收治規(guī)定

　　因?yàn)槲覈?985年著手起草的《精神衛(wèi)生法》至今未出臺，目前沒有針對精神病人權(quán)利保護(hù)的專項(xiàng)法規(guī)。

　　按《民法通則》規(guī)定，精神病人的利害關(guān)系人，可以向人民法院申請并由人民法院宣告精神病人為無民事行為能力人或者限制民事行為能力人。

　　《刑法》規(guī)定精神病人造成刑法上的社會(huì)危害，由家人或監(jiān)護(hù)人嚴(yán)加看管，必要時(shí)可由政府強(qiáng)制醫(yī)療。

　　2012年3月提交全國人大審議通過的《刑訴法修正案（草案）》規(guī)定：經(jīng)法定程序鑒定依法不負(fù)刑事責(zé)任的精神病人，有繼續(xù)危害社會(huì)可能的，由公安機(jī)關(guān)移送人民檢察院，人民檢察院向人民法院提出強(qiáng)制醫(yī)療的申請，由人民法院作出決定。并對案件的審理程序、法律援助和法律救濟(jì)、強(qiáng)制醫(yī)療的解除和人民檢察院的監(jiān)督等作出規(guī)定。（記者 高勝科）