北京市日前宣布，自2012年1月1日起，市屬公務(wù)員、事業(yè)單位等約22萬人取消公費醫(yī)療，并入職工醫(yī)保。公務(wù)員醫(yī)療保障改革再度引發(fā)公眾關(guān)注。據(jù)了解，北京目前仍剩下約33萬中央單位公務(wù)員，成為全市公費醫(yī)療改革最后的對象。

　　截至目前，內(nèi)地31個省區(qū)市中，已有24個取消公費醫(yī)療，全部參加醫(yī)療保險；還有山東、廣東、江西、江蘇、湖北、貴州、陜西等7個省份的公務(wù)員，尚未全部取消公費醫(yī)療。

　　北京市一事業(yè)單位工作人員告訴記者：“在實際操作中，根據(jù)級別的不同，也許會獲得與此相關(guān)的一定額度醫(yī)療補助。”

　　繳費比例和職工醫(yī)保一致

　　在我國，公務(wù)員在養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險方面一直享有和普通職工不同的制度。

　　“以醫(yī)療保險取代公費醫(yī)療是醫(yī)改的重要領(lǐng)域，也是實現(xiàn)我國民眾接受基本醫(yī)療服務(wù)均等化的必要措施。”一位社保專家對記者表示。

　　公費醫(yī)療是指國家通過醫(yī)療衛(wèi)生部門，向國家工作人員提供免費醫(yī)療及預(yù)防服務(wù)的一項社保制度。公費醫(yī)療不用繳納保費，而醫(yī)保則需要單位和個人負擔(dān)社保費。按照北京市的規(guī)定，并入職工醫(yī)保后，將按照職工醫(yī)保繳納參保費，才能享受醫(yī)療保險。

　　北京市人力資源和社會保障局醫(yī)保處處長蔣繼元曾表示：“并軌后，公務(wù)員的繳費比例將和目前的職工醫(yī)保保持一致。同時，也將持社保卡就醫(yī)，并按照職工醫(yī)保待遇進行相關(guān)報銷。”

　　此前，1998年12月，國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》(以下簡稱《決定》)，要求在全國范圍內(nèi)進行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革，所有用人單位(包括機關(guān)事業(yè)單位)及其職工全部參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度。

　　《決定》發(fā)布以后，大部分省份以此進行了醫(yī)療保險制度改革，只剩下7個省份尚未完成此項改革。

　　以山東省為例，在全省17個地市中，除濟南、煙臺尚未完全取消公費醫(yī)療外，其他15個地市都已實現(xiàn)了全員參保。根據(jù)山東省的計劃，2012年，省直機關(guān)公務(wù)人員和其他尚未參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的事業(yè)單位工作人員將全部納入醫(yī)保范疇。

　　“公費醫(yī)療并入職工醫(yī)保后，參保人員可選擇多家醫(yī)院就醫(yī)，而持卡結(jié)算無需墊付醫(yī)療費，也就不存在報銷問題，并軌有望大幅改善此前公費醫(yī)療存在的過度醫(yī)療和過度報銷問題。”上述專家認為。

　　待遇或仍與普通居民有別

　　不過有部分公務(wù)員擔(dān)心，加入職工醫(yī)保之后醫(yī)療福利水平會有所下降。對此，已經(jīng)取消公費醫(yī)療的寧夏石嘴山市一政府機關(guān)工作人員告訴記者：“公費醫(yī)療就是全部報銷，職工參保就是按規(guī)定報銷一定比例。當(dāng)然對于個人來說全部報銷更好，但在取消全部報銷后，還是有醫(yī)療補助的，大體上將按一定級別給一定的補助。”

　　另據(jù)記者了解，2009年，北京市在海淀、西城、平谷3個區(qū)推出了將區(qū)縣公費醫(yī)療涉及者納入職工基本醫(yī)療保險制度的試點。2011年北京市提出，在完成區(qū)縣公費醫(yī)療改革的基礎(chǔ)上，啟動市級改革，將本市市級公費醫(yī)療人員全部納入職工基本醫(yī)療保險制度。

　　以已經(jīng)完成試點的北京市平谷區(qū)為例，通過個人賬戶支付參保人員門急診費用，超過起付線部分按50%~80%比例報銷，年限額2萬元，退休人員個人負擔(dān)部分再通過補充保險報銷50%。住院費用根據(jù)醫(yī)院等級按85%~99.1%的比例報銷，年限額7萬元；7萬元以上部分由大額互助金支付70%，年限額10萬元。長期居外的公費醫(yī)療人員可異地就醫(yī)，同樣享受公費醫(yī)療并入基本醫(yī)療保險政策。

　　“公務(wù)員即便納入基本醫(yī)療保險，在報銷額度等方面，仍然和普通市民有一定差距。”一位醫(yī)改分析人士表示。

　　中國外匯投資研究院院長譚雅玲認為，體制的改革還應(yīng)該跟它的基礎(chǔ)條件和社會服務(wù)相對照，有效地納入到一起，才能真正體現(xiàn)出醫(yī)療改革實際的作用和對社會或者對老百姓實際的意義。