????山東省人力資源和社會保障廳今天發布消息,根據剛剛發布的《關于推進我省城鎮基本醫療保險市級統籌的指導意見》,2011年山東全省將實現城鎮職工和城鎮居民基本醫療保險市級統籌。《意見》指出,城鎮基本醫療保險實行市級統籌,是增強基本醫療保險保障能力和基金抵御風險能力的有效手段,山東省將在城鎮職工和城鎮居民基本醫療保險現行政策框架的基礎上,分別制定城鎮職工和城鎮居民基本醫療保險市級統籌辦法,盡快建立 ????山東省規定,城鎮職工和城鎮居民基本醫療保險市級統籌在各市制度框架內獨立組織實施,全市范圍內統一參保范圍和項目、統一繳費標準、統一待遇標準、統一基金管理、統一經辦流程、統一信息管理。各市城鎮所有用人單位的職工(包括穩定就業的農民工)和退休人員、城鎮個體工商戶業主及其雇工等從業人員都要納入城鎮職工基本醫療保險市級統籌。不屬于城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍的大專院校和中小學校學生(包括民辦高校、科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制本專科生、全日制研究生、職業高中、中專、技校學生)、少年兒童和其他非從業城鎮居民都要納入城鎮居民基本醫療保險市級統籌。 ????城鎮職工基本醫療保險市級統籌項目主要包括統籌基金和大額醫療費用補助,有條件的市可將個人賬戶基金納入市級統籌。城鎮居民基本醫療保險統籌項目主要包括統籌基金,有條件的市可參照城鎮職工基本醫療保險的辦法,建立大額醫療費用補助并納入市級統籌,并可逐步將普通門診醫療費用納入市級統籌。 ????各市要按照有關規定要求,分別統一全市城鎮職工和城鎮居民繳費基數、繳費比例、視同繳費年限、最低繳費年限、實際繳費年限等政策,并按照規定,合理確定用人單位、職工的繳費比例和各類參保人員的繳費基數。要結合當地醫療消費水平和參保人員基本醫療的需求情況,統一普通門診、門診慢性病種、住院醫療、大額醫療費用補助等待遇支付標準,包括個人賬戶劃入比例、統籌基金起付線、封頂線、個人分擔比例、藥品目錄和診療項目個人先行自付比例等政策。 |