為切實保障農村特困人群基本醫療需求，近日，市民政局與財政局、衛生局聯合制定下發了《關于建立農村醫療救助制度的通知》（以下簡稱《通知》），由政府撥款和社會各界自愿捐助等多渠道籌資，主要對農村最低生活保障人員（以下簡稱農村低保人員）實行的醫療救助。
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bsp; 背景（一） 2003年，國家民政部、衛生部、財政部聯合下發了《關于實施農村醫療救助的意見》，要求對患重大疾病的農村五保戶和貧困農民家庭實行醫療救助制度。2004年，山東省民政廳、衛生廳、財政廳聯合下發了《關于轉發〈民政部、衛生部、財政部關于實施農村醫療救助的意見〉的通知》，要求醫療救助與新型農村合作醫療相配合，在2005年全面推開，基本完成建立制度的任務。我市相關部門結合青島當前農村新型合作醫療和農村困難群眾醫療狀況，通過抽樣調查和基本數據測算，并借鑒我市城市醫療救助和吉林、天津等省、市農村醫療救助的經驗，制定了我市醫療救助的意見。
背景（二）
目前，我市農村合作醫療已全面推開，2004年6月，青島市政府辦公廳下發了《轉發市衛生局等部門關于進一步做好新型農村合作醫療工作的意見的通知》，通知中明確要求農村低保對象在享受低保救助期間，個人繳費部分由區（市）財政負擔，五保戶個人繳費部分由區（市）、鎮（街道）財政負擔。今年3月我市相關部門還對即墨、膠州、膠南三市的6個鎮納入農村低保的1641戶、2684人進行了抽樣調查，對其中涉及農村醫療救助有關問題進行了數據測算，根據調查的病種和醫療費用支出情況，從而確定了此《通知》的基本框架。
哪些人可以獲得救助
由于《轉發市衛生局等部門關于進一步做好新型農村合作醫療工作的意見的通知》文件中已明確了農村低保人員和五保對象參加合作醫療是個人繳費部分的承擔方式，因此，這次的農村醫療救助只著重解決農村困難群眾患重大疾病經合作醫療補助個人仍負擔醫療費用過高，影響家庭基本生活的問題。重點對象為符合條件的五保戶、殘疾人和符合計劃生育政策家庭的患病成員。救助范圍是在合作醫療定點醫療機構發生的與本意見所規定的救助重大疾病病種有關的住院醫療費用。種大病可以獲得救助
《通知》中主要救助的重大疾病有：尿毒癥；惡性腫瘤；白血病；慢性重癥肝炎及并發癥；心腦血管疾病；精神病等，其中尿毒癥、惡性腫瘤、白血病和慢性重癥肝炎及并發癥是借鑒了城市困難群眾醫療救助的范圍，后2種是根據抽樣調查中患病人數較多，且費用支出較大的種類。對有條件的區（市）可根據本區（市）的具體情況，適當擴大救助病種范圍。與我市城市醫療救助制度相比，增加了心腦血管疾病和精神病兩個病種。何種情況下可以獲得救助農村醫療救助按年度實施。對已參加合作醫療的農村低保人員，當年患重大疾病住院治療發生的符合合作醫療補助范圍內的費用，經合作醫療補助后，個人自負費用超過一定限額并影響家庭基本生活的，可以按標準給予醫療救助。對農村低保人員中的五保戶、殘疾人和符合計劃生育政策的家庭，應適當提高醫療救助標準。由于黃島、即墨、膠南等區（市）已經建立了農村醫療救助制度，其范圍和標準也各不相同，因此《通知》中規定不設定起付線，具體救助比例、標準、限額由各區市研究制定。如何獲得救助農村低保人員申請醫療救助由戶主向村民委員會提出申請，填寫《農村醫療救助申請審批表》，提供必要材料，經調查核實和村民代表會議評議、公示無異議的，報鎮人民政府（街道辦事處）。鎮人民政府（街道辦事處）對材料進行審核，填寫《農村醫療救助費用審核表》，上報區（市）民政部門。區（市）民政部門將材料送同級合作醫療經辦機構復核。區（市）民政部門根據合作醫療經辦機構復核情況，確定審批意見，匯總填報《農村醫療救助資金審核匯總表》，報同級財政部門辦理資金核撥手續。區（市）財政部門將救助資金通過同級民政部門撥付鎮人民政府（街道辦事處）發放，或由民政部門通過銀行、郵局等直接支付農村醫療救助對象。對符合條件的農村醫療救助對象，家庭生活確有困難的，還可以實行住院前救助。
申請救助需要哪些材料
申請農村醫療救助的相關材料：農村低保人員本人在一個合作醫療運行年度內發生的符合規定的醫藥費用經合作醫療補助后，累計自負的部分。證明材料包括以下部分：1、出院記錄、合作醫療證書、醫療診斷書、醫療費用收據、必要的病史資料；2、合作醫療補助有關單據；3、社會互助幫困情況證明。農村醫療救助不包括：一般門診發生的費用；合作醫療報銷的費用；及其他不予救助的費用。社會團體和社會互助幫困等形式已救助的資金應在農村醫療
救助中予以適當折扣。哪些情況不在救助之列在《通知》中特別注明6種不屬于救助的范圍。
1、不能提供有效收據或有效原始證明；
2、因打架斗毆、交通肇事、吸毒、自殺、自殘、酗酒等引起的傷害以及矯形、保
健、康復治療、器官移植等發生的醫療費用；
3、跨年度累計的醫療費用；
4、超出合作醫療實施方案規定的用藥目錄、醫療服務設施和診療項目目錄
范圍的醫藥費用；
5、在非合作醫療定點醫療機構就醫發生的醫療費用；
6、未享受農村低保和本制度未建立前發生的醫療費用。
救助資金從哪里來
在《通知》中表明，各區（市）建立農村醫療救助基金，來源主要包括：各級財政撥款、福彩公益金、慈善捐助、社會各界自愿捐助、基金利息收入等。
各區市財政要在年初預算中安排農村醫療救助資金，青島市財政每年根據各區（市）財力狀況、醫療救助支出、農村常住人口等因素予以定量補助。在社會保障財政專戶內設立“農村醫療救助基金專賬”，用于辦理資金的匯集、核撥、支付等業務，并制定資金管理、審核、撥付程序和臺賬系統，提高農村醫療救助基金的使用效益。應及時將各級財政補助的資金、福彩公益金、社會捐助的救助資金，足額劃撥至“農村醫療救助基金專賬”內，確保資金專款專用。各區（市）民政部門建立“農村醫療救助基金專賬”，按季向同級財政部門報送資金使用報表和資金使用情況報告。到年末，各區（市）民政、財政部門要向上級部門書面報送本年度農村醫療救助基金使用發放情況。
救助資金專款專用
《通知》中表明，農村醫療救助在各區（市）人民政府領導下組織實施，各有關部門要積極配合，各負其責，共同抓好落實。各區（市）民政部門要通過認真調查研究，掌握情況，建章立制，完善程序，做好綜合協調工作。各區（市）衛生部門要加強對定點醫療機構的監督管理，規范醫療服務行為，提高服務質量和效率。各區（市）財政部門要加強救助資金的籌集管理工作。各級民政、財政、審計部門要加強對農村醫療救助基金的監督、檢查，發現問題及時糾正，確保基金專款專用。發現虛報冒領、擠占挪用、貪污浪費等違紀違法行為，按照有關法律法規嚴肅查處。有關單位、組織、個人應當如實提供所需情況，配合有關醫療救助工作的調查。
本報記者王雷
