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國際先驅(qū)導報駐南寧記者楊越報道
覃美容是廣西柳州市的一名婦科醫(yī)生。從醫(yī)10多年來，她沒想過自己有一天會“混跡”于街邊一些掛著發(fā)廊招牌的色情場所，更別說和在那里工作的“小姐”們交朋友了。
在艾滋病傳播以吸毒為主要方式的格局正在被打破、經(jīng)性傳播比例明
顯上升的今天，柳州市探索在社區(qū)范圍內(nèi)進行艾滋病咨詢和性病門診規(guī)范治療的模式，通過外展服務，以“尊重隱私、不歧視、不評判”為工作原則，將防范艾滋病的觸角延伸到城市里“小姐”這一特殊人群。
覃美容：我們是醫(yī)生，不是警察、法官
和中國的多數(shù)醫(yī)生一樣，覃美容習慣于在醫(yī)院門診處坐等病人上門看病。變化始于兩年前。當時，她所在的柳州市空壓機集團第二職工醫(yī)院在世界銀行貸款的衛(wèi)生項目支持下，探索通過外展服務，主動對娛樂服務場所的性服務“小姐”進行安全性行為教育，提高商業(yè)性行為中的安全套使用率，以遏制艾滋病的傳播。
柳州作為西南地區(qū)的交通樞紐，自上世紀八十年代以來逐漸成為金三角地區(qū)毒品通道的必經(jīng)之地。這座擁有364萬人口的城市里目前被公安機關登記在冊的吸毒人員就有近萬人之多，該人群艾滋病毒感染率為21%。
不僅如此，柳州市每年的流動人口近25萬。這些來自農(nóng)村的青壯年剩余勞力無論男女大多只身在城市打工謀生，對安全性行為幾乎一無所知。據(jù)統(tǒng)計，2000年前該市經(jīng)性途徑傳播的艾滋病感染者僅占3%左右，但目前經(jīng)性傳播比例已升至10%以上。不完全的數(shù)字統(tǒng)計，性服務“小姐”中的感染率為1.5%。而根據(jù)近年的一項調(diào)查，柳州市市區(qū)范圍內(nèi)涉及商業(yè)性行為的發(fā)廊、卡拉OK廳、按摩店等各種場所有一千多家，在這些場所提供性服務的“小姐”人數(shù)近5000人。
“多年的嚴打使得在市區(qū)內(nèi)的商業(yè)性行為更加隱蔽、敏感，性服務場所往往以常規(guī)服務為掩護，進行接觸的技術難度很大，”該市衛(wèi)生局副局長黃海波說，由于艾滋病的特殊性，全市確定了四城區(qū)各一家醫(yī)院開設正規(guī)性病門診，命名為“姐妹健康家園”，以性病門診為依托，通過外展服務，對高危人群實施艾滋病行為干預。
“尊重隱私、不歧視、不評判，是我們外展服務至關重要的工作原則。我們是醫(yī)生，不是警察、法官。到我們這里來的每個人都只是病人。在治療的同時還向她們強調(diào)使用安全套的重要性。”
“脫了白大褂就不是醫(yī)生了，是朋友”
對于覃美容來說，開展外展服務有很多情況是始料不及的。“最困難的是打入那些色情場所，贏得‘小姐’們的信任”，她說。“外展服務是一個新的服務內(nèi)容，最初由于缺乏經(jīng)驗，我們不斷碰壁。不少發(fā)廊和按摩店的‘小姐’在和我們談時答應得很好，但結果只有幾個去醫(yī)院檢查。她們不敢相信會有免費檢查這等好事，擔心我們是便衣警察在給她們設陷阱。”
耐心，最終起了作用。覃醫(yī)生和她的同事不斷總結教訓，根據(jù)情況和“小姐”的作息習慣調(diào)整了方法，對“小姐”們提供上門服務的免費體檢。“結果很讓人吃驚。在第一次參加體檢的151名‘小姐’中，有三分之一患有性病。”
隨著外展工作的不斷深入，覃醫(yī)生發(fā)現(xiàn)多數(shù)“小姐”對艾滋病的了解十分有限。有一次覃醫(yī)生到場所去做宣傳，一個發(fā)廊“小姐”說，你不用嚇我，艾滋病在這里不會有的，在外國才有
，她不相信有艾滋病，更不相信會免費為她們體檢。“很多人不使用安全套，更不要說要求客人使用安全套，她們認為那樣會影響生意。”
為了和性服務“小姐”建立友誼，覃醫(yī)生在外展服務時總是隨身攜帶一些小禮物，如鑰匙鏈、絲襪，連同安全套，艾滋病、性病宣傳折頁和寫有醫(yī)院性病咨詢熱線號碼的健康卡一起發(fā)放給她們。“脫了白大褂就不是醫(yī)生了，是朋友，有的‘小姐’叫我大姐，有的‘小姐’只有16歲，認我做干媽”，她回憶說：“有個女孩，16歲就接客，過去三年中沒有過過生日。我在她生日那天送了一個蛋糕，她感動地流淚了。”
有一天凌晨2點，覃美容接到一個“小姐”的電話，說在南寧檢查確認感染上了艾滋病毒，不敢告訴任何人，只能對覃醫(yī)生說，她已經(jīng)兩天兩夜不吃不喝，現(xiàn)正在南寧邕江邊，向這個世界做最后的告別。覃美容二話不說，在電話里耐心地與那位“小姐”聊天，談男朋友、父母、姐妹，聊了兩個多小時。一個鐘頭后，“小姐”打來電話說，一口氣吃下兩碗方便面，她要好好地生活下去。
這樣的故事在覃美容的外展生涯中數(shù)不勝數(shù)。一旦互相信任的關系建立后，“小姐”們就開始出入覃醫(yī)生的性病門診了，親切地叫她“覃姐”。如今，覃美容的手機成了咨詢熱線電話。“只要我不出差，電話就不斷。每天大概接8-20個電話，大多是性服務‘小姐’。”經(jīng)過兩年多的實地鍛煉，37歲的覃醫(yī)生已成為一位老練的外展人員。當她被邀請去外地交流經(jīng)驗，當?shù)厝吮г拐也坏叫苑⻊請鏊鶗r，她能僅靠直覺一眼就準確辨認出來。
覃美容說，“小姐”流動性很大，培訓有困難，最后我們就培訓“老板、媽咪”。這項工作一開始阻力很大，去場所時常常遭遇白眼，被趕出來。后來知道是為她們服務，改變了態(tài)度。現(xiàn)在時常有發(fā)廊老板、嗎咪讓我去發(fā)廊給“小姐”們做咨詢，還留我吃飯。
阻力還來自于社會、家庭。“一個離婚單身女人，整天出入這些場所，還以為我是拉皮條的呢。還有人認為一個醫(yī)生去干這種事，不正經(jīng)。”有一次覃美容去發(fā)資料，一出發(fā)廊遇到了當片警的大哥，片警怒斥：“你站住，來這種地方干嘛？這是不是你開的？”弄得覃美容哭笑不得。
對此，覃美容說， “中國正處于艾滋病的爆發(fā)期，我作為一個醫(yī)生，應該盡一份責任。”
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